Expert techniqe (H/F)

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés à chaque étape de la vie.

Acteur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 336 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.

Le pôle lutte contre la fraude à la CPAM 94 a pour mission de détecter et investiguer (recherches documentaires et enquêtes) sur des signalements de suspicions de fraude ayant entraîné le versement de prestations non dues. Le pôle est en charge de la notification des indus et/ou des suites contentieuses (pénalité, plainte pénale ou ordinaire). Il assure le suivi des contentieux en partenariat avec des avocats.

 

Le poste est à pourvoir en Niveau 5A/5B selon profil

Votre mission

L’agent recruté assurera des missions techniques et administratives :

·  Activités techniques
·  Développement de requêtes permettant d’élargir nos détections ou propositions d'amélioration des requêtes existantes
·  Référent technique pour le groupe sur les outils et la législation métiers : veille juridique et transmission du savoir
Rédaction de procédure / mémo / instruction…
·  Proposition et suivi d’actions de contrôle a priori nécessaire à l’atteinte du préjudice évité notamment
·  Suivi des mises sous surveillance et interlocuteur  dans ce cadre des pôles de production ou de la DCF
·  Gestion des entrées avec pré-études des signalements (actions partagées ou validées par l’encadrement)
·  Conceptualisation d’outil/logiciel de gestion ou prise en main des outils prêtés par d’autres caisses pour une généralisation dans le service avec accompagnement du groupe

 

·  Activités administratives
·  Gestion de l’archivage
·  Suivi des droits d’accès/habilitations/délégations
·  Enquêtes/questionnaires

Votre profil

Le candidat doit posséder les compétences et/ou qualités suivantes ou être susceptible de les acquérir rapidement :

·  SAVOIR FAIRE
·  appétences pour les chiffres
·  forte capacité d'analyse et de synthèse,
·  aptitude à conceptualiser, comprendre et formaliser les besoins en terme de données et statistiques nécessaires pour des contrôles fraude en cours et à venir
·  maitrise de l'outil excel et de techniques statistiques
·  qualité rédactionnelle
·  SAVOIR ETRE
·  curiosité et dynamisme
·  adaptabilité et sens du relationnel
·  être force de proposition
·  SAVOIR
·  connaissance de la législation PN indispensable
·  maîtrise des outils caisse (image, flux tiers, sucre, scor....)
·  connaissance de la législation PE/GDB serait un plus
·  savoir transmettre ses connaissances

Votre formation

Niveau BAC avec une expérience confirmée dans les prestations sociales de l'Assurance Maladie.

 

Informations complémentaires

Horaires variables.

RTT

Titres restaurant.

Rémunération : 1929€ bruts mensuels pour un Niveau 5A et 2098€ brut mensuels pour une Niveau 5B, auxquels s'ajoute : un 13ème mois versé pour moitié fin mai et fin septembre sous réserve de présence au 31 mai et au 30 septembre, un 14ème mois versé en fin d'année au prorata du contrat de travail.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.

Le candidat pourra être soumis à des tests écrits pour compléter l'entretien.

 

 

Contact

Merci de nous transmettre votre CV et votre lettre de motivation via le lien suivant :

https://jobaffinity.fr/apply/qkuozi1r0zwcbitxtp

Nous vous informons que nous ne traitons pas les candidatures nous parvenant par un autre canal que lien ci-dessus.